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說(shuō)起陶瓷，大多數(shù)人都會(huì)想到掉到硬地板容易摔碎的餐盤(pán)或咖啡杯。
而在另一個(gè)與餐飲毫無(wú)相關(guān)的醫(yī)療領(lǐng)域，幾乎所有主要的醫(yī)療植入物原始設(shè)備制造商也都在積極地探尋陶瓷材料制造各種普通植入物的可行性。
新加工方式助降本
據(jù)了解，與金屬和塑料聚合物相比，該材料具有超高的強(qiáng)度、耐磨性、光滑度及生物兼容性。但同時(shí)陶瓷也欠缺一種很重要的品質(zhì)，即可加工性，難以用傳統(tǒng)方法進(jìn)行加工，不過(guò)卻可以借助激光束來(lái)彌補(bǔ)這一缺憾。
一家刀具企業(yè)的技術(shù)總工告訴記者，目前市面上已經(jīng)有幾種精心挑選的陶瓷植入物投入生產(chǎn)。不過(guò)，它們大多采用磨床制造而成。而金剛石砂輪在接近輪廓、型強(qiáng)及加工其他的復(fù)雜工件形狀方面能力有限，因此它們的形狀十分簡(jiǎn)單。另外，由于磨削加工速度慢，導(dǎo)致制造成本很高，使得植入物極其昂貴。鑒于此，與價(jià)格實(shí)惠的金屬植入物相比，只有為數(shù)不多的患者選用陶瓷植入物。
實(shí)際上，現(xiàn)在市面上絕大多數(shù)植入物均由鈦合金、鈷鉻合金或不銹鋼制成，而最常用的植入物用于置換膝蓋、臀關(guān)節(jié)、股骨及脛骨假體等。
由于金屬植入物的平均使用壽命取決于具體應(yīng)用。因此植入物接受人的活動(dòng)越頻繁，植入物磨損就越快。
一般而言，這類(lèi)植入物的使用壽命為10年左右，而對(duì)于活動(dòng)較少的人來(lái)說(shuō)，植入物壽命可能長(zhǎng)達(dá)25年。這意味著對(duì)于接受金屬植入物的年輕人，最初的植入物很可能需要在其一生之中額外更換一兩次。不能不提的是，膝蓋和髖部置換這類(lèi)骨科手術(shù)的康復(fù)過(guò)程十分痛苦且漫長(zhǎng)。
而陶瓷植入物相比于金屬材質(zhì)而言，大大延長(zhǎng)了其壽命，平均壽命可達(dá)75年，基本相當(dāng)于一個(gè)人的壽命，這意味著，植入物接受人只需經(jīng)歷一次手術(shù)和一個(gè)恢復(fù)期。此外，不會(huì)像金屬植入物一樣因?yàn)槟p而在體內(nèi)產(chǎn)生顆粒異物。
但正如前面所說(shuō)，由于其難加工性，陶瓷植入物的費(fèi)用頗為不菲。因此，只有可以經(jīng)濟(jì)高效地加工陶瓷材料，從而使其便于購(gòu)買(mǎi)且價(jià)格合理時(shí)，陶瓷植入物的優(yōu)勢(shì)才能變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
這種經(jīng)濟(jì)的陶瓷加工工藝的關(guān)鍵在于專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的刀片，以及大膽采用多功能機(jī)床上安裝的激光。該機(jī)床能將激光束精確定位在刀片前方，以塑化工件材料，使其易于切割。其中CBN刀具在多種陶瓷應(yīng)用中展示了非凡的潛力。此外還測(cè)試采用超硬硬質(zhì)合金刀具來(lái)加工陶瓷。
實(shí)際上，到目前為止，激光輔助加工技術(shù)已使制造商能夠成功地車(chē)削、銑削及螺紋加工氮化硅、鋯及氧化鋁等陶瓷材料。但最重要的是，該系統(tǒng)延長(zhǎng)了刀具壽命，縮短了這些材料的加工時(shí)間，同時(shí)能夠生產(chǎn)以前無(wú)法生產(chǎn)的工件。
有人預(yù)測(cè)，如果激光輔助加工技術(shù)仍以目前速度發(fā)展，如同20年前硬車(chē)削取代磨削一樣，對(duì)陶瓷的切削加工將來(lái)很可能會(huì)取代金剛石砂輪磨削。盡管該方法仍處于初期階段，但在降低醫(yī)療植入物和用于工業(yè)陶瓷零件的制造成本方面已卓有成效。
人才匱乏致使行業(yè)“無(wú)力”
作為醫(yī)療器械的一個(gè)分支，醫(yī)療植入物之所以受機(jī)床行業(yè)的關(guān)注，主因在其快速的發(fā)展，給機(jī)床裝備提供了一個(gè)廣闊的市場(chǎng)空間。
然而在醫(yī)療產(chǎn)品的評(píng)價(jià)體系相對(duì)籠統(tǒng)的情況下，“進(jìn)口即是高價(jià)”的價(jià)格分類(lèi)機(jī)制給予了國(guó)外知名品牌更多機(jī)會(huì)入駐高端器械行列。
面對(duì)這樣一個(gè)市場(chǎng)蛋糕，有分析人士指出，雖然國(guó)產(chǎn)器械具有較強(qiáng)的性?xún)r(jià)比，但在高端醫(yī)療器械市場(chǎng)缺乏相應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)力，特別是在先進(jìn)的核心技術(shù)上劣勢(shì)明顯，很難與國(guó)外優(yōu)秀品牌競(jìng)爭(zhēng)。而且我國(guó)民族醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)尚未形成標(biāo)志性產(chǎn)品，核心競(jìng)爭(zhēng)力與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在不少差距，國(guó)外高端器械進(jìn)口依然占據(jù)足夠的產(chǎn)品與技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
作為兩會(huì)代表，今年裘云慶提交了《關(guān)于增強(qiáng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，降低醫(yī)療成本的提案》；身為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主管醫(yī)療器械的副院長(zhǎng)，他感觸良多�！吧贁�(shù)有技術(shù)含量的國(guó)產(chǎn)品價(jià)格也紛紛同國(guó)外看齊，只有大大提高我國(guó)整體醫(yī)療器械研發(fā)和生產(chǎn)水平，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，才有可能降低醫(yī)療成本�！�
比如治療腫瘤的微波針頭，國(guó)產(chǎn)廠家開(kāi)價(jià)也在9000~1萬(wàn)元，而同類(lèi)的進(jìn)口產(chǎn)品則有1萬(wàn)多元。“這種微波針頭屬于一次性高質(zhì)耗材，因?yàn)閲?guó)內(nèi)生產(chǎn)廠家少，所以并沒(méi)有太大價(jià)格優(yōu)勢(shì)�！苯�(jīng)過(guò)來(lái)來(lái)回回多次談判，醫(yī)院最終把價(jià)格談到7500元左右，即便是這樣，他覺(jué)得對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，負(fù)擔(dān)確實(shí)不小。
據(jù)了解，如果不算先期研發(fā)和推廣費(fèi)用，這個(gè)微波針頭的制造成本僅在1000~2000元。
而且，在他看來(lái)，這個(gè)微波針頭也談不上是廠家的原創(chuàng)技術(shù)，可能只是在同類(lèi)進(jìn)口產(chǎn)品的基礎(chǔ)上有一些小的技術(shù)改進(jìn)。
實(shí)際上，在藥品實(shí)行零差率改革后，醫(yī)療器械的高成本成為增加患者醫(yī)療費(fèi)用支出的重要原因。實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)后，醫(yī)院對(duì)于藥品的價(jià)格沒(méi)有什么自主權(quán)。醫(yī)療器械是醫(yī)院?jiǎn)为?dú)招標(biāo)，而往往醫(yī)療器械廠家對(duì)產(chǎn)品并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一價(jià)格。每次招標(biāo)前，醫(yī)院有關(guān)部門(mén)就得去做大量摸底工作。每次招標(biāo)時(shí)，醫(yī)院都要跟廠家“軟磨硬泡”，和銷(xiāo)售人員“斗智斗勇“，盡可能降低價(jià)格。
當(dāng)然采購(gòu)成本只是作為一次性投入成本，而進(jìn)口大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)成本也非常昂貴。據(jù)了解，一臺(tái)價(jià)格上千萬(wàn)元的CT機(jī)，其1年的維保費(fèi)用在百萬(wàn)元以上。此外，還有醫(yī)療設(shè)備需要配套使用的試劑、耗材等，都價(jià)格不菲，而且只能用原廠配的。裘云慶說(shuō)，有的設(shè)備，廠家甚至可以讓醫(yī)院免費(fèi)使用，光是試劑和耗材就夠賺的了。
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